睡眠時無呼吸症候群(SAS)

睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは、眠っている間に呼吸が何度も止まったり浅くなったりする病です。自分では気づきにくいですが、熟睡できないため日中の眠気や集中力の低下を招き、生活や仕事に大きな影響を及ぼします。放置すると、高血圧・心筋梗塞・脳卒中などの病気の引き金になることもあります。原因の多くは、気道（空気の通り道）が睡眠中にふさがれてしまう「閉塞型」のタイプです。いびきや日中の眠気が続く方は、一度検査を受けてみることをおすすめします。

以下のような症状や状態が当てはまる方は、睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。

こうした状態が続いている方は、検査により原因を明らかにし、適切な治療につなげることが大切です。

SASでは、睡眠中と日中の両方にさまざまな症状が現れます。

1.睡眠中の症状

• 大きないびき
• 呼吸が止まる（無呼吸）または浅くなる（低呼吸）
• 寝汗をかく、夜中に何度も起きる
• 寝ているのに疲れがとれない

2.日中の症状

• 強い眠気、特に運転中や会議中の居眠り
• 集中力や記憶力の低下
• 起床時の頭痛や口の乾き
• 抑うつ感やイライラ

このような睡眠の質の低下が、長期的には生活習慣病や心血管疾患のリスクを高めることが数多くの研究で示されています（Peppard et al., JAMA, 2013）。

SASの原因は、大きく以下の2つに分類されます。

1）閉塞型睡眠時無呼吸（OSA：Obstructive Sleep Apnea）

最も多いタイプで、睡眠中にのど（上気道）がふさがれて空気の通り道がせまくなることが原因です。

• 肥満による首まわりの脂肪
• 扁桃腺が大きい、あごが小さい
• 仰向け寝、飲酒、睡眠薬の使用などが悪化因子

2.中枢型睡眠時無呼吸（CSA：Central Sleep Apnea）

脳の呼吸中枢からの信号がうまく出なくなり、呼吸そのものが止まるタイプです。心不全や脳卒中の既往がある方に多く見られます。
※混合型（OSA＋CSA）も存在します。

SASの治療は、原因のタイプや重症度に応じて選ばれます。最も信頼されている治療法は以下のとおりです。

1.CPAP（シーパップ）療法：第一選択

• 睡眠時に鼻に装着したマスクから空気を送り、気道がふさがらないようにします
• 重症のOSAに対し、世界中のガイドラインで第一選択とされています（AASM, 日本呼吸器学会）
• 睡眠の質が改善し、日中の眠気や血圧も下がることが報告されています（Giles et al., Cochrane Database, 2006）

2.生活習慣の改善

• 減量（体重5〜10％の減少でも改善効果あり）
• 飲酒や睡眠薬の制限
• 横向きで寝る習慣をつける

3.マウスピース（口腔内装置）

• 中等症以下の場合、あごを前に出すことで気道のふさがりを防ぎます
• 歯科専門医と連携して作成されます

4.外科的治療（一部の重症例）

• 扁桃腺摘出やあごの骨の矯正手術などが検討されることがあります

【参考文献】

・日本呼吸器学会「睡眠時無呼吸症候群診療ガイドライン」
・American Academy of Sleep Medicine (AASM) Clinical Practice Guidelines
・NICE Guideline: Obstructive sleep apnoea syndrome in adults
・Peppard PE et al., Increased prevalence of sleep-disordered breathing, JAMA, 2013
・Giles TL et al., Continuous positive airways pressure for obstructive sleep apnoea in adults, Cochrane Database Syst Rev, 2006