適応障害

適応障害とは、強いストレスにさらされたあと、気分の落ち込みや不安、行動の変化などが現れるこころの病です。たとえば、職場の異動や人間関係のもつれ、受験の失敗、大切な人との別れなどがきっかけになることがあります。原因となる出来事がはっきりしており、その出来事に対して過剰な心身の反応が続くのが特徴です。ふつうの「落ち込み」や「疲れ」とは異なり、生活に支障をきたすことがありますが、原因から距離をとったり、支援を得たりすることで、比較的早く回復することも多い病です。

以下のような状態が、明らかな出来事をきっかけに現れ、2週間以上続いている場合は、適応障害の可能性があります。

特定のストレスから始まり、時間が経つほどに心や体の調子が崩れていくようであれば、早めのご相談をおすすめします。

適応障害の症状は、主に「気分の乱れ」と「行動の変化」の二つに分かれます。

1.気分の乱れ

• 憂うつな気持ち、不安や焦り
• 怒りっぽくなる
• 自信の喪失、気力の低下
• 集中力や判断力の低下
• 眠れない、または寝すぎる

2.行動の変化

• 遅刻・欠勤・引きこもり
• 飲酒や過食など、感情の調整行動
• 衝動的な行動、場合によっては自傷的な行為

症状はその人の性格や環境、ストレスの種類によって多様です。「ストレスによって壊れた心のバランス」ととらえると理解しやすいかもしれません。

適応障害は、ストレスとなる出来事に対し、心と体がうまく慣れることができなかったときに生じます。

1.明確なストレス要因

• 職場の異動、退職、人間関係のもつれ
• 学業の不調、試験や就職活動
• 離婚、死別、事故などの喪失体験

2.本人の感受性や背景

• まじめで責任感の強い性格
• ストレスをひとりで抱え込みやすい傾向
• 社会的な支えが少ない状況

DSM-5やICD-11においても、「特定のストレス因子への過剰反応であり、時間的な関係性が明確である」ことが診断の鍵とされています（APA, WHO, 2019）。

適応障害は、原因が明確であることから、適切な支援と環境調整により、比較的短期間で改善することも多い病です。

1.環境への働きかけ

• ストレスの原因から距離をとる（休職・部署異動など）
• 家族や職場との調整・支援体制の整備
• 本人の負担を軽くする工夫

2.心理的支援（精神療法）

• ストレスとの向き合い方や考え方のバランスを整える「認知行動療法」
• 自分の思いを整理し、対処力を育てる「支持的精神療法」
• 必要に応じて家族への説明や支援も行います

3.薬による補助的な治療

• 強い不安や不眠がある場合、一時的に抗不安薬や睡眠薬を用いることがあります
• 抗うつ薬が使われることもありますが、中心的な治療ではなく、補助的な役割です

【参考文献】

・日本うつ病学会「適応障害ガイドライン（2022年版）」
・DSM-5-TR（American Psychiatric Association, 2022）
・WHO ICD-11（World Health Organization, 2019）
・Casey P & Bailey S, Adjustment disorders: The state of the art, World Psychiatry, 2011
・First MB et al., Clinical Utility of DSM-5 Criteria for Adjustment Disorders, Am J Psychiatry, 2018