躁うつ病

躁うつ病（そううつびょう）は、「気分」が大きく高ぶる時期（躁状態）と、深く落ち込む時期（うつ状態）とがくり返される、こころの病です。今は「双極性障害（そうきょくせいしょうがい）」とも呼ばれています。脳の気分調整のしくみが乱れ、本人の意思とは関係なく感情がゆれ動きます。多くは20代前半までに発症し、生涯を通じて経過を見ていく必要があります。ただし、適切な薬や支えによって、仕事や暮らしを安定させていくことは十分に可能です。気づきと早めの対応がとても大切です。

以下のような状態が、時期によって繰り返し起こる場合、躁うつ病の可能性があります。

「うつ病」と診断されて治療を続けていても、上記のような“ハイな時期”が過去にあった方は、診断の見直しが必要かもしれません。

双極性障害では、「躁状態」と「うつ状態」が交互に現れることが特徴です。

1.躁状態（そうじょうたい）

• 気分が高揚し、異常に楽観的になる
• 睡眠時間が減っても元気
• 自分は特別だと感じる（誇大感）
• 考えが次々と浮かび、話が止まらない
• 衝動的に買い物・旅行・仕事に走る

※重度の場合、現実と異なる考え（妄想）や幻聴が出ることもあります。

2.うつ状態（うつじょうたい）

• 気分が沈み込み、物事への興味がなくなる
• 集中できない、体がだるい
• 自分には価値がないと感じる
• 食欲や睡眠に乱れが出る
• 死について考えてしまう

※躁状態から急激にうつに転じることもあります。

躁うつ病の原因は、複数の要素が関わり合って発症するとされています。

1.脳の働きの偏り

神経伝達物質（セロトニン・ドパミン・ノルアドレナリンなど）のバランス異常や、脳の情動を司る部位（前頭前野・扁桃体）の活動異常が報告されています（Phillips ML et al., Am J Psychiatry, 2008）。

2.遺伝的な要素

双極性障害は遺伝的素因が強く、家族に同じ病を持つ人がいると発症リスクが高まります（Craddock & Sklar, Lancet, 2013）。

3.環境・心理的要因

過労、人間関係の悩み、夜更かしなどの生活リズムの乱れが、発症や再発の引き金になることがあります。

双極性障害の治療は「気分の波を安定させる」ことが中心です。再発を防ぎながら、長く安定した日常を保つことを目指します。

1.薬による治療（気分安定薬）

• リチウム：再発予防に最も効果が高く、長期的な安全性も確立されています
• バルプロ酸・ラモトリギン：特にうつ傾向が強い場合に用いられます
• 非定型抗精神病薬：躁状態に対し効果があり、近年はうつにも有効性が示されています
  （Yatham LN et al., CANMAT/ISBD Guidelines, 2018）

2.精神療法

• 病気への理解を深め、早期に気分の変化に気づく力を養う
  （家族を交えた心理教育やサポートも重要です）
• 睡眠や生活リズムを整える「社会リズム療法」も効果的とされています

3.生活の整え

• 睡眠、食事、運動のリズムを安定させる
• 過労や刺激の多い環境を避ける
• お酒や刺激物のとりすぎを控える

【参考文献】

・日本うつ病学会「双極性障害の治療ガイドライン（2022年版）」
・American Psychiatric Association (APA): Practice Guideline for the Treatment of Patients with Bipolar Disorder
・CANMAT and ISBD Guidelines (Yatham et al., 2018)
・Craddock N & Sklar P. Genetics of bipolar disorder, Lancet, 2013
・Phillips ML et al., Neurobiology of emotion perception in bipolar disorder, Am J Psychiatry, 2008